Die Neurologie gliedert sich in sechs Behandlungsphasen, wir behandeln in der Akutneurologie Patienten der Phase A und B:

• Phase A: Akutbehandlung (im Krankenhaus z.B. auf einer Stroke Unit oder der Intensivstation)
• Phase B: Entspricht der klassischen neurologischen Frührehabilitation. Patienten der Phase B sind Schwerst-Schädel-Hirn geschädigt. Die Akutbehandlung ist prinzipiell abgeschlossen. Trotzdem beinhaltet diese Phase neben den rehabilitativen Aspekten häufig akutmedizinische Behandlungsbedürftigkeit.
• Phase C: Patienten können bereits in der Therapie mitarbeiten, medizinischer und pflegerischer Aufwand hoch
• Phase D: Rehabilitation nach Abschluss der Frühmobilisation
• Phase E: nachgehende Reha-Leistungen, berufliche Rehabilitation
• Phase F: dauerhaft unterstützende Leistungen

Das Spektrum der Erkrankungen, das wir in der Akutneurologie behandeln, umfasst prinzipiell das komplette Gebiet der Neurologie, dazu zählen u.a. Erkrankungen der Blutgefäße im Gehirn wie Aneurysmen und Atherosklerose, Tumorerkrankungen, entzündliche und degenerative Erkrankungen von Gehirn und Rückenmark, z.B. Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson, periphere Nervenkrankheiten (Polyneuropathen) und periphere Muskelkrankheiten (Myopathien).

Ein Teil der Patienten, die zu uns in die Akutneurologie eingewiesen werden, werden noch künstlich beatmet. Ein wichtiger Teil unserer Behandlung in diesem Bereich besteht daher aus der Beatmungsentwöhnung (sog. Weaning). Die Beatmungsentwöhnung findet auf zwei Spezialstationen, den Weaningeinheiten, statt. 

Ein weiterer Teil der Patienten kommt zur neurologischen Frührehabilitation in unser Haus. Diese Patienten benötigen weiterhin noch eine akutmedizinische Betreuung. Die Patienten sind häufig noch bewusstlos, teilweise oder komplett gelähmt und werden über eine Trachealkanüle beatmet oder sind auf die Überwachung durch einen Monitor angewiesen.

Wir behandeln sämtliche Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems einschließlich unfallbedingter Verletzungen und Folgen durchgeführter Operationen. Darunter sind:

• Erkrankungen der Blutgefäße im Gehirn wie Aneurysmen (Gefäßerweiterung) und Atherosklerose (Arterienverkalkung)
• Tumorerkrankungen
• entzündliche und degenerative Erkrankungen von Gehirn und Rückenmark, z.B. Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson
• Polyneuropathien (gleichzeitige Erkrankungen mehrerer Nerven)
• Myopathien (Muskelschwäche)

Außerdem haben wir uns spezialisiert auf:

• Schlaganfälle aller Ausprägungsgrade: Spezielle therapeutische Maßnahmen wie gezielte Elektrostimulation, transkranielle Stimulation sowie Einsatz von elektronischen und mechanischen Therapiegeräten
• Guillain-Barré-Syndrom (durch eine Infektion ausgelöste Lähmungen)
• Locked-in-Syndrom (bezeichnet einen Zustand, in dem der Betroffene vollständig gelähmt, aber bei Bewusstsein ist und über vertikale Augenbewegungen kommunizieren kann)

Alle zwei Minuten erleidet in Deutschland ein Mensch einen Schlaganfall. Weltweit ist es laut WHO sogar die zweithäufigste Todesursache. Dr. Petra Mummel aus der MEDICLIN Hedon Klinik erklärt in dieser Folge unter anderem, welche Symptome ein Schlaganfall haben kann und wie wir bei einem Verdacht auf Schlaganfall handeln sollten. Sie ist Ärztliche Direktorin und Chefärztin für Akutneurologie und Neurologische Frührehabilitation.

Beatmungsentwöhnung in der Weaningeinheit

In der neurologischen Behandlungskette besteht in einigen Fällen beim Übergang aus der Akutneurologie (Phase A) in die Frührehabilitation (Phase B) eine langfristige Pflicht zur künstlichen Beatmung. Patienten, die von der Dauerbeatmung entwöhnt werden müssen, bringen wir in unseren zwei Spezialstationen (insgesamt 31 Betten), den sogenannten Weaningeinheiten, unter.

Nach der Beatmungsentwöhnung sollen die Patienten unabhängig vom Respirator z.B. durch eine Maske atmen.

Schritte der Beatmungsentwöhnung sind:

• Belastung durch intensivmedizinisch überwachte Mobilisation erproben
• Kontrakturprophylaxe verhindert, dass Gelenke dauerhaft bewegungsunfähig werden oder versteifen
• Pneumonieprophylaxe soll Lungenentzündungen verhindern sowie die Ein- und Ausatmung verbessern
• Mobilisation bei Kreislaufinstabilität trainieren
• Bewusstseinslage verbessern
• Beatmungsentwöhnung durch gezieltes, intensivmedizinisch überwachtes Atemtraining unterstützen
• facio-orale Schlucktherapie

 

Behandlung in der neurologischen Frührehabilitation

Zu Beginn der neurologischen Frührehabilitation prüfen wir den Allgemeinzustand und die uns vorliegenden diagnostischen Befunde des Patienten.

Grundlegende Alltagsfunktionen werden anhand Barthel-Index bzw. Frührehabilitations-Barthel-Index gemessen, außerdem nutzen wir den FIM (Funktionaler Selbständigkeitsindex) und gegebenenfalls die Glasgow Coma Scale (Bewertung des Bewusstseinszustandes).

Darauf aufbauend erstellt der behandelnde Arzt einen individuellen Behandlungsplan mit allen notwendigen medikamentösen und therapeutischen Maßnahmen und legt fest, ob noch weiterführende Diagnostik notwendig ist.

Behandlungsziele sind:

• Stabilisierung des körperlichen Zustandes
• Besserung des Bewusstseinszustandes
• Anbahnung von Kommunikationsfähigkeit
• Entwicklung von Kooperationsfähigkeit
• beginnende Mobilisierung
• Minderung des Ausmaßes der neurologischen Schädigungen
• Vermeidung sekundärer Komplikationen
• Klärung des Rehabilitationspotentials
• Planung und Einleitung der weiteren Versorgung (insbesondere die Überleitung in die Phasen C und D der Reha oder in die Pflege)

 

Pflege

In der MEDICLIN Hedon Klinik richten wir das pflegerische Handeln an unserem Pflegeleitbild aus.

Danach steht der Mensch im Mittelpunkt unserer Arbeit. Wir sehen jeden Menschen in seinen körperlichen, geistigen und psychischen Einschränkungen als gleich an und akzeptieren ihn. Wir betrachten jeden Menschen individuell in seiner Persönlichkeit aus biologischen, psychologischen und sozialen Aspekten. Wir begegnen unserem Patienten tolerant, respektvoll, offen und unvoreingenommen. Individuelle Bedürfnisse berücksichtigen wir ebenso wie Fähigkeiten und Ängste. Wir bauen eine Beziehung zum pflegebedürftigen Menschen auf und schaffen eine Atmosphäre, in der sich der Patient wohl und geborgen fühlt. Dazu gehört es auch, Patienten und Angehörige so weit wie möglich in den Pflegeprozess einzubeziehen und zu informieren.

Wir haben den Anspruch, eine kompetente und qualitativ hochwertige Pflege zu erbringen. In der MEDICLIN Hedon Klinik arbeiten wir nach einem auf die Rehabilitation abgestimmten, umfassenden Pflegekonzept nach den Prinzipien der aktivierenden therapeutischen Pflege und Hilfe zur Selbsthilfe sowie zur Unabhängigkeit im Alltag.

Für jeden Patienten erstellen wir einen individuellen Pflegeplan. Regelmäßig stattfindende Teamgespräche und Arztvisiten gewährleisten einen effizienten Informationsaustausch innerhalb des Pflegeteams wie auch mit den anderen Abteilungen.

Die Fachkompetenz unseres Pflegepersonals erstreckt sich auch auf Notfallfortbildungen sowie ein modernes, systematisches Wundmanagement.